На какую глубину колоть слимбоди

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции или инъекции в вену предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием введением лекарства в вену является строжайшее соблюдение правил асептики. Это — мытье и обработка рук и кожи больного, стерилизация инструментов или применение одноразовых инструментов и др.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.

1-й тип — хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип — слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип — не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, — это фиксация в подкожной клетчатке(насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:

  1. фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
  2. скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы: толстостенная вена — вена толстая, плотная; тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

  1. хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена; такая вена встречается в 35% случаев;
  2. хорошо контурированная скользящая толстостенная вена; встречается в 14% случаев;
  3. слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена; встречается в 21% случаев;
  4. слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12% случаев;
  5. неконтурированная фиксированная вена; встречается в 18% случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить,что ее надо сначала хорошо пропальпировать, вслепую пунктировать нельзя.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. В настоящее время все чаще и чаще встречается такая патология. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднение, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гематома. Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, но, тем не менее, гематома нарастает. Считают, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Кроме того, можно считать, что не последнюю роль здесь играют и нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается в основном у лиц пожилого возраста. Если встречается такая патология, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе надо фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных надо фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного надо попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Необходимо помнить, что первичное обучение на подобных венах недопустимо.

-на стерильном лотке: шприц (10,0-20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40—60 мм,
-ватные шарики;

-жгут, валик, перчатки;

-70% этиловый спирт;

-лоток для отработанных ампул, флаконов;

-емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

Источник:
Внутривенные инъекции
В этой статье вы найдете подробное описание как правильно сделать укол в вену в домашних условиях
http://www.med39.ru/inject/vnutrivennie-inekcii.html

Как правильно делать укол внутримышечно?

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы – ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) – это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

  1. Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.

    Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.

Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.

  • После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
  • Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.
  • Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

    Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.

    Источник:
    Как правильно делать укол внутримышечно?
    Как правильно сделать укол внутримышечно в бедро или в ягодицу? Иногда требуется поставить внутримышечный укол самому себе, другому человеку или ребенку. Наша пошаговая инструкция поможет научиться правильно делать инъекции.
    http://otvetprost.com/434-kak-delat-ukol-vnutrimyshechno.html

    Клуб любителей европейских скутеров

    Клуб любителей европейских скутеров. Gilera. Piaggio, Derbi, Aprilia, Malaguti, Yamaha. Ремонт скутера. Запчасти на скутер. Форум по тюнингу скутера.

    ТЕМА: Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ?

    Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ? 8 года, 3 мес. назад #3408

    • spavalent

    Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ? 8 года, 3 мес. назад #3415

    • admin
    • Вне сайта
    • Gilerarunner
    • Нужны запчасти? Напиши мне в личку
    • Постов: 2809
    • Репутация: 32

    Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ? 8 года, 1 мес. назад #3726

    тоже интересует такой вопрос
    относительно европейского двигателя Ямахи Джог РР
    сказали что 12мм но не могу пока найти этому подтверждения в инструкции

    сколько в мм глубина запрессовки — ?

    • xanter
    • Вне сайта
    • Удачно начавший
    • Постов: 12
    • Репутация: 0

    Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ? 8 года, 1 мес. назад #3728

    • Сталевар
    • Вне сайта
    • Нереальный чел
    • Постов: 1210
    • Репутация: 31

    Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ? 8 года, 1 мес. назад #3736

    • admin
    • Вне сайта
    • Gilerarunner
    • Нужны запчасти? Напиши мне в личку
    • Постов: 2809
    • Репутация: 32

    Runner 50. На какую глубину вдавливать сальники ? 8 года, 1 мес. назад #3737

    я этого и опасаюсь
    лучшее враг хорошего

    Источник:
    Клуб любителей европейских скутеров
    quot;замена коленвала написано, что при разборке двигалеля нужно запомнить на какой глубине сальники, а я не запомнил. Поставил на угад. Скоро опять буду колоть двигатель. Хотелось б…
    http://www.gilerarunner.ru/index.php/forum/5————/3408-runner-50——

    Колото-резаные повреждения

    Колото-резаные повреждения наиболее часты в следственной практике, что связано с большой распространенностью колюще-режущих орудий травмы Они причиняют колото-резаные раны, переломы, повреждения мягких тканей, хрящей, внутренних органов и кровеносных сосудов Эти повреждения были выделены из колотых в самостоятельную группу срав­нительно недавно, хотя своеобразный механизм их возникновения был отмечен еще в прошлом столетии (К. Emme rt , 1901).

    Колото-резаная рана — это рана, про­изводимая проколом острия боевого кон­ца, разрезом лезвия и разрывом обушка колюще-режущего орудия в случаях ране­ния клинком с односторонне острой за­точкой (рис. 100) либо проколом острия с последующим разрезом клинками, име­ющими два и более лезвия, или обушка, заточенного под углом 50—85°.

    Первым наиболее полно описал после­довательность образования колото-реза­ных ран, нанесенных односторонне острыми клинками, К. Эммерт «При обыкновенных клинках с одним острым краем рана не имеет клиновидной формы, по которой можно было бы узнать спинку ножа, по той причине, что при вкалывании ножа, кроме разреза, возникает еще и разрыв тканей по направлению клинка».

    Последовательность образования колото-резаных ран слагается из дав­ления боевого конца орудия на ткани, конусообразного выпячивания с образованием складок, прокола острием боевого конца и разрыва тканей обушком, разреза их лезвием и ребрами обушка, заточенными под углом 50—85°, или разрыва тканей обушком и скосом ребер обушка, имеющими прямой угол заточки, или дуговидный обушок, раздвигания тканей в сторо­ны боковыми поверхностями клинка орудия, трения о кожу обушка и боко­вых поверхностей клинка Кроме того, на последовательность возникнове­ния раны влияют форма обушка, его скос и угол наклона.

    В причинении повреждений, нанесенных колюще-режущим орудием, участвуют детали клинка и рукояти Действие деталей клинка в момент вкола вызывают разрыв острием, разрезы скосами лезвия (лезвийная часть основного разреза) и обушка (обушковая часть основного разреза), побоч­ные разрезы кромкой лезвия, повреждения пяткой (бородкой), рукоятью или ограничителем (рис 101, 102).

    Во время извлечения клинка возникают разрез лезвием (дополнитель­ный лезвийный разрез), разрез ребром обушка (дополнительный обушковый разрез), надрез скользящим движением лезвия и ссадина боковой поверхно­стью у острия извлекаемого клинка по поверхности тела (рис 103).

    В образовании колото-резаных ран участвуют обушок клинка и иногда бородка и пятка, скос обушка, который особенно четко проявляется на­клонными ударами под углом к его боковой поверхности В этом случае повреждение на коже или одежде имеет форму угла, вершина которого соответствует внедрению острия, а линии, его образующие, — действию лезвия и скоса обушка (рис 104).

    Свойства и особенности повреждений, нанесенных колюще-режущими орудиями, являются отражением как свойств самого повреждающего ору­дия, так и направления его движения.

    Колото-резаное повреждение состоит из входного отверстия, раневого канала и иногда выходного отверстия. У входного отверстия различают: края и концы; у раневого канала — стенки, ребра и дно; у выходного отверстия — края, концы.

    На форму колото-резаных ран влияют: направление линий Лангера; анатомическое строение подлежащих тканей; анатомические особенности повреждаемой области; форма поперечного сечения и размеры орудия травмы; угол удара; количество движений орудия травмы; введение и выве­дение орудия с упором на лезвие, боковую поверхность, обушок; измене­ние положения тела человека во время нахождения орудия в теле или орудия относительно тела.

    После прекращения действия клинка, в зависимости от локализации, такая рана либо спадается, приобретая щелевидную форму, либо зияет, оставаясь веретенообразной или овальной. При параллельном расположе ний длинника раны линиям Лангера она щеле-видная, перпендикулярном — веретенообразная или овальная.

    Форма колото-резаных ран чаще всего щелевидная.

    Если во время извлечения клинка было изме­нено направление, то рана приобретает дуговид­ную или угловидную форму.

    Угловидные раны возникают в момент извле­чения ножа с поворотом клинка вокруг продоль­ной оси и с давлением на лезвие, сопровожда­ющимся нанесением дополнительного разреза, располагающегося под углом к основному. Такие раны возникают от удара финским ножом или кинжалом, имеющим угол сужения острия 10— 15° и острый угол между боковой поверхностью клинка и кожи.

    При ударе односторонне острым клинком с толстой спинкой или обушком рана имеет фор­му узкого равнобедренного треугольника и по внешнему виду напоминает клин (такие раны на­зывают клиновидными) (рис. 105). Вершина кли­на образуется действием лезвия, а основание — обушка.

    Вследствие разрезания складок кожи повреж­дение может иметь форму острого угла, а при касательном ударе — форму зигзага. Pietrusky (1927) и Werkgartner (1940) обращали внимание на то, что после расправления поврежденной кожной складки за счет необычного вида раны может создаться впечатление о двух и более уда­рах клинка в одну и ту же область тела.

    Своеобразную форму рана приобретает во время вращательного движения орудия в момент его извлечения из тела. В этом случае возникает дополнительный разрез, отходящий от основной раны под углом. Такую рану Ponsold (1957) и Prokor (1960) сравнивают с фигурой «ласточ­кин хвост» (рис. 106).

    Вследствие изменения положения тела во вре­мя нахождения в нем клинка или клинка при не­изменном положении тела рана становится зигза­гообразной. Такую же форму она принимает и в случаях неоднократных движений орудия во вре­мя нахождения его в теле.

    Края колото-резаной раны ровные при одно­кратном введении и извлечении орудия без изменение его положения относительно пострадавшего и тела относительно клинка. В окружности краев колото-резаной раны встречаются кровопод­теки, ссадины, высыхание, загрязнение (кайма обтирания).

    Удар под углом, приближающимся к прямому, полностью погрузив­шимся клинком оставляет кровоподтеки, которые наносятся торцевой час­тью рукояти, ограничителя, ссадины, причиняемые бородкой, обушком и боковой поверхностью клинка с тупым лезвием и при медленном вве­дении.

    От удара под; косым углем со стороны острого угла по краю раны образуется осаднение, наносимое боковой поверхностью клинка и торце­вой частью рукояти.

    Удар под углом более 65°„ но менее 90° боковой поверхностью клинка причиняет ссадины, а торцевой частью рукояти — кровоподтеки. В зависи­мости от угла удара ссадины н кровоподтеки могут полностью или частич­но отображать размеры и конфигурацию деталей рукояти.

    Форма концов колото-резаной раны зависит от конструктивных особен­ностей орудия травмы, формы и толщины обушка, угла удара, силы трения между обушком и кожей, остроты ребер, скоса и шероховатостей обушка, силы давления его на подлежащие ткани, времени трения, остроты и неров­ностей лезвия клинка, глубины проникновения действующей части орудия. Удар обоюдоострым клинком под углем, приближающимся к прямому, оставляет остроугольные концы раны, а поворот клинка вокруг вертикаль­ной оси — М-образные.

    Вследствие удара односторонне острым клинком под углом, приближа­ющимся к прямому, конец лезвия будет всегда остроугольным, обушковый — остроугольным от удара клинком с толщиной обушка около 0,1 см, П-образным — около 0,2 см, или М-образным — около 0,3 см.

    Удар клинком с острым лезвием по прямой надреза никогда не образует. Если в рану входит бородка или тупое основание вблизи рукояти ножа, то этот конец приобретает закругление или П-образную форму, обусловлен­ную толщиной бородки.

    Медленное погружение клинка с затупленным лезвием вызывает втяги­вание кожи, и возникает надрез.

    Удар лезвием клинка по косой на коже всегда оставляет надрез, в то время как при извлечении клинка с упором на обушок надрез будет со стороны мягких тканей.

    Форма концов раны обусловлена конструкцией клина и силой его введения.

    Обушок толщиной 1 мм дает закругленный или П-образный конец.

    Удар обушком толщиной менее 1 мм или толщиной 2 мм с сильно закругленными ребрами оставляет остроугольные концы.

    Закругленный обушок дает закругленный конец раны.

    Сильное давление обушка на кожу оставляет П-образной формы конец раны.

    П-образный обушок с незначительно выраженными ребрами при сла­бом давлении образует закругленный конец, а сильном — М-образный.

    П-образный обушок с хорошо выраженными ребрами в зависимости от толщины оставляет П-образный или М-образный конец раны.

    Обушок, заточенный под углом менее 5°, режущих свойств обушка почти не проявляет.

    Ребра обушка, заточенные под углом от 5° до 20°, вызывают разрез даже при вколах под прямым углом, который никогда не бывает прямым продол­жением разреза скосом лезвия. Он отходит от конца лезвия на некотором расстоянии от него под тем или иным углом.

    Заточенное под углом более 20° остроугольное ребро обушка действует аналогично лезвию, образуя обушковый разрез.

    Величину отклонения обушкового разреза от лезвийного определяют угол атипичной заточки клинка, последовательность образования повреж­дения, свойства поврежденных тканей и толщина клинка, что объясняется асимметричным расположением режущего ребра по отношению к лезвию.

    Осаднение у обушкового конца образует трение обушка. Длину осаднения определяет угол погружения, а ширину — толщина обушка, которая может соответствовать ширине осаднения или быть несколько больше ее.

    Погружение клинка под острым углом со стороны обушка может выз­вать повреждения рукоятью, ограничителем или бородкой.

    В месте соединения обушкового и лезвийного разрезов ушибающего и разволокняющего действия обушка клинка не наблюдается даже в тех случаях, когда толщина его достигает 3 мм.

    Асимметрия ребра обусловливает неравномерное трение граней скоса обушка о край повреждения, вследствие чего образуется более выраженная кайма осаднения и обтирания.

    Иногда может быть заметен след давления тупого ребра скоса обушка.

    Важное значение для поиска и идентификации орудия травмы имеет установление по характеристикам повреждения отсутствующего к моме­нту проведения экспертизы орудия травмы. Методика определения толщи­ны обушка, разработанная Ю.В. Капитоновым, представлена на рис. 107.

    В М-образном конце раны разрезы ребрами обушка, начинаясь в одной точке, вначале расходятся под углом, а затем идут параллельно, вырезая полоску ткани. Ее ширина соответствует толщине обушка клинка орудия травмы.

    При М-образной и У-образной формах обушкового конца с разными по длине разрезами, нанесенными действием обушка, необходимо угол между разрезами ребрами обушка разделить пополам. Затем от конца меньшего по размерам разреза ребром обушка к биссектрисе до пересечения со вторым разрезом опустить перпендикуляр. Его длина соответствует или несколько меньше толщины обушка клинка орудия травмы.

    В М- и У-образных обушковых концах с одинаковой длиной разрезов ребрами обушка показателем его толщины является расстояние между концами разрезов ребрами обушка. Предлагаемая методика исключает воз­можность экспертной ошибки, ибо учитывается максимальное расстояние между одномоментно образующимися разрезами правым и левым ребрами обушка. Это расстояние может соответствовать либо быть меньше, но не может превышать толщину обушка орудия травмы.

    Иногда концы ран переходят в царапины или ссадины. Первые причиня­ются лезвием у конца клинка, скользящего концом перед погружением по нападавшему, а после извлечения — обушком у конца клинка. Ссадины образуются боковой поверхностью изменившего положение клинка.

    От удара с упором на лезвие или обушок, а также при повороте накло­ненного клинка образуются обушковые и лезвийные надрезы.

    Ширина колото-резаных ран какой-либо информации не дает и зависит от направления линий Лангера, области расположения повреждений, дли­ны режущего края, в то время как длина раны позволяет судить о ширине клинка. Кроме того, на длину колото-резаных ран оказывают влияние: ширина, угол введения и извлечения клинка, скос лезвия, острота ребер обушка, заостренность лезвия, упор на лезвие или обушок в момент введе­ния или извлечения клинка.

    Удар очень острым клинком практически не растягивает кожу, и длина раны соответствует ширине клинка.

    Длина кожной раны соответствует ширине клинка или меньше ее, если клинок входит в тело перпендикулярно либо отвесно.

    Если клинок входит в тело наклонно с упором на лезвие, то кожная рана может быть значительно больше за счет передвижения и разреза тканей лезвием.

    Режущими движениями лезвия, особенно в момент извлечения из тела, легко можно увеличить рану.

    Размеры раны увеличиваются при введении клинка с упором на лезвие или обушок, извлечении с упором на обушок, лезвие, и наоборот Рана принимает вид ломаной линии вследствие добавочного надреза при извле­чении.

    Длина входной раны может увеличиться за счет движений пострадав­шего и при неправильном извлечении клинка из раны на месте происше­ствия и в секционной морга, о чем необходимо помнить в случаях несовпа­дения размеров длины раны с шириной клинка на уровне погружения.

    В случаях погружения клинка с нечетко выраженными ребрами нажи­мом на обушок возможно сокращение длины раны за счет эластических свойств кожи.

    Иногда длина раны меньше ширины клинка. Эти раны причиняет кли­нок с тупым лезвием, который при вкалывании натягивает и с трудом разрезает кожу, сокращающуюся после извлечения орудия. Погружение клинка с нечетко выраженными ребрами нажимом на обушок иногда вызы­вает сокращение эластических волокон кожи и уменьшение длины раны.

    Удлинение входного отверстия происходит во время извлечения ножа.

    Во время вращения ножа внутри самой раны и извлечения его в другой плоскости образуется ломаная линия входного отверстия. Своеобразная его форма обусловлена также вкалыванием длинных ножей в одну и ту же рану два или несколько раз.

    Ломаная линия входного отверстия может образоваться при смещении и сокращении самой кожи, а также разрезе складок кожи в другом направ­лении.

    В случаях повреждений колюще-режущими орудиями обязательно из­мерение длины входного отверстия при сведенных краях, что позволит судить о ширине клинка на уровне погружения.

    Направление длинника входного отверстия раны физиологическая расщепляемость кожи не определяет, так как волокна перерезаются в направ­лении действия ножа. Следовательно, положение разреза всецело зависит от вхождения ножа в направлении хода волокон или проникновения его в поперечном к ним положении. В последнем случае степень зияния раны больше, чем в первом. Вследствие зияния происходит укорочение раны, величина которого тем больше, чем сильнее зияние. Ножи с одним лезвием и тупой спинкой растягивают и заворачивают кожу внутрь, которая после извлечения ножа выравнивается, вследствие чего колото-резаная рана мо­жет быть на 1—2 мм меньше наибольшей ширины действующей части клинка. Наиболее резко отношение между длиной разреза и шириной клин­ка наблюдается в случаях использования инструментов и оружия с гранями до самого острия (ударные штыки и т.п.).

    Определять наибольшую ширину клинка Ю.В. Капитонов (1984) пред­лагает по следующей схеме (рис. 108) путем суммирования длин всех частей разреза, возникающих при погружении клинка.

    Длина обушкового разреза у клинка толщиной до 3 мм обусловлена остротой скоса действовавшего ребра, направлением вкола (упор на лезвие или обушок) и в меньшей степени — толщиной последнего.

    Устанавливая ширину клинка, необходимо принимать во внимание угол его погружения, смещаемость тканей тела, силу давления на обушок, ост­роту лезвия и толщину обушка.

    Стенки раневого канала перпендикулярно однократно введенным клин­ком прямые, отвесные, ровные и гладкие.

    При косом однократном введении клинка стенки раневого канала ско­шены, ровны и гладки. Величина скошенности зависит от угла удара. Ско­шенность стенки наблюдается со стороны острого угла, нависание — с противоположной.

    Однократное введение, погружение и извлечение клинка в одной пло­скости оставляют ровные и гладкие стенки.

    Введение, погружение и извлечение клинка в различных плоскостях образуют неровные — за счет неравномерной сокращаемости тканей, глад­кие — от действия лезвия и шероховатые от действия обушка и боковой поверхности клинка стенки.

    Ребра раневого канала при перпендикулярном однократном введении клинка ровны, а при косом — скошены в зависимости от того, с упором на лезвие или обушок наносился удар клинком. Форма ребер обусловлена конструктивными особенностями клинка.

    Неоднократные действия клинка оставляют надрезы и разрезы как со стороны действия лезвия, так и обушка (рис. 109).

    Глубину (длину) колото-резаных ра­невых каналов определяют: направление, угол и сила удара, анатомическая область тела, характер подлежащих тканей и сте­пень сопротивления поражаемых тканей, введение клинка во время вдоха или выдо­ха, конструктивные особенности, форма, величина и острота клинка.

    Глубина раневого канала может быть: меньше длины клинка, если орудие не пол­ностью вошло в тело; соответствовать длине клинка, когда конец клинка уперся в кость, незначительно повредив ее, и нанес повреждения передним концом рукояти; больше длины клинка, если последний не только вошел в тело, но и рукоять его вдавливалась при ударе. Сжимаемые полным погружением клинка ткани при извлечении его из раны расправляются, и глубина раневого канала оказывается несколько больше длины клинка. В этой связи длина клинка по глубине раневого канала устанавливается только ориентировочно. Определять длину клинка необходимо также с учетом толщины слоев одежды. Изредка от одного входного отверстия отходит несколько раневых каналов. Они образуются повторными введениями клинка без полного извлечения его из раны сокра­щающимся сердцем и дыхательными движениями легких.

    Проникающие колото-резаные повреждения груди с ранением легких вызывают выхождение воздуха и излияние крови в плевральную полость (пневмогемоторакс). Удар клинком со значительной силой прогибает пере­днюю или боковую стенку груди лиц с эластичными ребрами, и глубина раневого канала может превышать длину клинка на 2—3 см, в бедро — 2—4 см, в ягодицу — 4—6 см. От удара ножом в живот глубина раневого канала может превышать длину клинка на 5—10 см, что объясняется про­гибом передней брюшной стенки и сдавлением внутренних органов. Все это приводит к смещению и увеличению глубины раневого канала. Оконча­ние раневого канала в полости желудочков сердца и предсердий, а также в крупных сосудах и трахее, желудке и кишках вызывает определенные трудности в установлении длины клинка, что связано со спадением органов после травмы.

    Источник:
    Колото-резаные повреждения
    sudebnaja.ru — Сайт посвящённый судебной медицине, экспертизе и танатологии.
    http://sudebnaja.ru/povrezhdeniya-ostrymi-orudiyami-travmy/139-koloto-rezanye-povrezhdeniya.html

    Страничка Доброго Дяди

    Персональная страничка с фотками о житие-бытие и путешествиях

    В условиях российской медицины, не смотря на имеющуюся ругань врачей про самолечение населения, все чаще возникают ситуации когда приходится самому себе делать какие то процедуры, которые раньше делали в поликлинике или же даже ходили на дом. Я имею ввиду постановку внутримышечных уколов, да и внутривенных тоже. В современных же условиях беспредельного капитализма вам предлагают заплатить за внутримышечную инъекцию от 200 до 400 рублей, в зависимости от аппетитов медсестер, и если внутривенная инъекция является довольно опасной процедурой, которой можно себе навредить вплоть до летального исхода, то сделать самостоятельно внутримышечную инъекцию не представляется никакой сложности.

    Поскольку колоть себе в задницу довольно акробатично, к тому же мне со неработающей рукой не особо удобно, то я колол себе в бедро. Процедура совершенно безболезненная, но как я уже писал, не приятная с психической точки зрения. Собственно как самостоятельно делать внутримышечную инъекцию в бедро, можно посмотреть на видео – голос в ролике что то подсел, так что дублирую текстом.

    Есессно моем руки, как перед едой, и приступаем. Ампулу встряхиваем, чтобы все лекарство оказалось внизу, после чего отламываем кончик ампулы и набираем иглой (желательно не той которой будем колоть) лекарство. Желательно затягивать лекарство первым же движением, так как если вы сначала дернете поршень, чтобы он начал нормально двигаться, а потом начнете набирать препарат в шприц- на поршне образуется много пузырей воздуха, которые будет проблематично удалить из шприца. Затем встряхиваем шприц, чтобы пузырьки воздуха переместились в верхнюю часть шприца, после чего движением поршня выталкиваем их из иглы до того момента пока не пойдет препарат.

    Игла для внутримышечных инъекций должна быть длинной порядка 4 сантиметров, колпачок с иглы, которую будем использовать для введения препарата, снимаем непосредственно перед самой инъекцией, чтобы не занести на неё какую нить заразу. Проводить инъекцию оптимально в лежачем положении: лежа на спине и согнув ноги в коленях, хотя можно и сидя. Колоть стоя, даже в ягодицу, не рекомендуется, так как при непроизвольном сокращении мышцы, есть шанс сломать иглу. Место укола протираем ватным тампоном, смоченном в спиртовом растворе, для дезинфекции, после чего собираем кожу в кладку и под углом в 45-60 градусов резким движением вводим иглу в тело, оставив снаружи, между муфтой иглы и терзаемой плотью расстояние в 2-3 мм., для того чтобы в случае поломки иглы иметь возможность её вытащить.

    После введения иглы, оптимально дать обратный ход поршню, чтобы проконтролировать то, что вы не попали в сосуд, так как при введении препаратов не предназначенных для попадания напрямую в кровь, может возникнуть так называемая эмболия. Если кровь присутствует, то не извлекая шприц, меняется глубина или направление укола.

    Плавным давлением на поршень шприца, подаем лекарство в место укола, останавливаясь если чувствуем болезненные ощущения, после чего резким движением извлекаем иглу из тканей, прикладываем тампон и массируем место укола, чтобы в тканях не образовывались уплотнения от укола.

    Оптимально, каждый день менять жертву для внутримышечной инъекции: сегодня в левое бедро, завтра в правое, при этом избегать попадания в то же самое место или рядом.

    Источник:
    Страничка Доброго Дяди
    Как самостоятельно сдлать внутримышечную инъекцию в домашних условиях
    http://www.sane4ka.ru/vnutrimyishechnyiy-ukol-samostoyatelno

    COMMENTS